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影响妊娠期糖尿病患者的因素-【新闻】

发布时间:2021-04-11 06:10:28 阅读: 来源:护腿厂家

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妊娠对糖尿病的影响

1.妊娠可加重糖尿病妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。2.妊娠期间血糖过低或过高由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇,若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。一、对孕妇的影响1、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%-30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。且糖尿病孕妇一旦并发高血压,病情较难控制,对母儿极其不利。3、感染机会增加:未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染较多见的是呼吸道和尿路感染。感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒。4、羊水过多。糖尿病诊断越晚,孕妇血糖水平越高,羊水过多越常见。血糖得到控制,羊水量也能逐渐转为正常。5、易发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酸中毒对母儿危害大,不仅是孕妇死亡的主要原因,发生在孕早期还有胎儿致畸作用,发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。6、GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%-69%。将来患2型糖尿病机会增加。二、对胎儿的影响1、巨大儿:其原因是孕妇血糖高,胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解,导致胎儿躯干过度发育。2、胎儿生长受限:妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致孕早期胚胎发育落后。有血管病变的糖尿病或妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压综合症者,胎盘血管常出现异常,导致胎盘功能不良,较易发生胎儿宫内生长受限。3、易发生流产、早产或死胎。妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常,最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产。死胎之主要原因是缺氧。一方面母亲高血糖,胎儿产生高胰岛素血症,胎儿代谢率增高,需氧量增高。而另一方面氧供应却减少,糖尿病本身可引起血管病变及微循环障碍,使胎盘血供减少。4、胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇:可能与受孕后最初数周高血糖水平密切相关。血糖控制良好的妊娠期糖尿病很少发生胎儿畸形。大畸形一般发生在孕7周之前,可累及中枢神经系统、心血管、泌尿、骨髓及消化等系统。临床上常见的大畸形有大血管错位、无脑儿、室间隔缺损、脊椎发育不全等。三、对新生儿的影响1、新生儿低血糖:母亲高血糖促使胎儿分泌过多的胰岛素,但分娩后,母亲的血糖已不能进入婴儿身体内,但新生儿仍能分泌大量胰岛素,造成低血糖的发生,严重时危及新生儿生命。2、黄疸:新生儿出生后皮肤会微微发黄,这是由于胆红素未能及时排出造成的。在正常妊娠分娩的新生儿,黄疸一般不会造成严重后果,但在妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿,由于新生儿的肝脏发育不理想,因而不能及时清除胆红素,黄疸会非常明显,并逐渐加重,有时会造成严重后果。3、胎儿出生后发生糖尿病的可能性并不比正常妊娠出生的胎儿大。4、难产或剖宫产:巨大儿可导致肩难产、新生儿窒息等并发症,当然也增加了剖宫产率。5、呼吸窘迫综合症:母亲高血糖,胎儿产生高胰岛素血症,胰岛素能影响肺表面活性物质之合成,肺表面活性物质缺乏使肺泡逐渐萎陷,出现进行性肺不张,肺动脉高压等呼吸窘迫综合症。6、低钙血症、低镁血症。(实习编辑:卓少址)

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