胃癌出腹水怎么治

北京读者吴先生问：我母亲被查出了胃癌，如今出现了腹水，医生诊断为“腹膜癌”。请问这是一种什么癌？该怎么治疗？

首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科主任李雁解答：腹膜癌有原发的，也有继发的。既往工作或生活环境中接触过石棉的人群(如建筑工人)是原发性腹膜癌高危人群。约80%的腹膜癌是胃癌、结直肠癌、卵巢癌等转移到腹膜形成的。70%以上的胃癌患者在确诊时已有腹膜癌发病风险，卵巢癌发展的必然表现就是腹膜癌。因此，胃肠道肿瘤病人首次治疗时，应特别注意消灭肿瘤细胞，避免播散。

腹膜癌早期临床症状不典型，容易漏诊。其预警信号主要有腹胀和腹水。有梗阻症状的胃癌、肠癌病人，卵巢癌有腹水的病人以及阑尾肿瘤病人等均属于高危人群，一旦出现腹胀就应高度怀疑腹膜癌。

腹膜癌全身化疗效果差，过去常采取保守治疗。如今，采用“肿瘤细胞减灭术”加“腹腔热灌注化疗”，生存期可延长70%以上，两成病人达到临床治愈。“肿瘤细胞减灭术”就是最大程度地切除腹腔内和腹膜上的肿瘤，达到肉眼看不到残余肿瘤;“腹腔热灌注化疗”指术后立即用高温化疗药物对腹腔进行持续循环灌注化疗，以消灭肉眼看不见的微小转移灶和播散的癌细胞。▲