糖尿病释疑：注射胰岛素应该注意什么？

作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在糖尿病治疗中占有重要的地位。但据调查统计，在全球范围内，糖尿病患者对胰岛素注射认识存在误区以及不规范注射现象普遍存在。而在胰岛素注射过程中，糖友也存在各种困惑，而医护人员也应加强临床宣教工作，及时解决患者问题。

问：胰岛素注射会上瘾吗？

不会，因为糖尿病患者自身胰岛不能很好分泌胰岛素，所以临床选择使用胰岛素，作为一个替代治疗的工具，它能快速控制血糖，补充外源性胰岛素，保护胰岛细胞，从而帮助糖友更好控制血糖。

问：胰岛素应该怎么贮存呢？

未开封的胰岛素均应贮存于2-8℃的冰箱内，避免冰冻；已开封的胰岛素可室温保存28天（一般指15-30℃），但应避免阳光直射和反复震荡。注意：使用中的胰岛素笔不应放入冰箱，否则会对注射笔造成损害，影响其寿命。

问：胰岛素注射前，有什么注意事项呢？

1.首先核对胰岛素和笔芯。首先确认笔芯有无破损和漏液；检查笔芯药液性状是否存在结晶体、浮沉物或颜色变化等异常现象；确保胰岛素笔有足够的胰岛素量；

2.应将胰岛素充分混匀。可在室温下5s内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10s内上下翻转10次。注意：避免剧烈摇晃，以免降低给药准确性。同时，滚动和翻转后，肉眼检查确认是否混匀，如笔芯中仍有晶状物存在，则重复操作；

3.注射前，应排气。如注射器内有气泡，可轻轻敲打注射器针筒使气泡积聚到药液表面，再推到内塞排出气泡；

4.注射前，应检查注射部位。检查是否存在皮下脂肪增生。

问：胰岛素注射时，有什么需要注意的呢？

1.注射时间选择：超短效胰岛素或预混胰岛素类似物应在餐前即刻注射；短效或预混胰岛素在餐前半小时注射；中长效胰岛素可在每天固定时间注射。

2.注射部位选择：应避免在皮下脂肪增生、疤痕、硬结、凹陷、触痛、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射；应注意有规律的轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm，避免在1个月内重复使用同一注射点。

3.注射时应确保皮下注射，避免肌肉注射。可根据患者身体胖瘦以及所用针头的长短，来决定进针的角度。如果是儿童或体型偏瘦的成人患者，最好选择较短针头（4mm、5mm）注射，此时可垂直注射，也无需捏起皮肤；但使用长针头（8mm）注射，必须捏起皮肤，并以45度角进针；对于体型肥胖的患者，一律采用垂直注射。

4.注射时应保持注射部位的清洁。注射前可用75%的酒精消毒皮肤，消毒范围直径5-6cm。注意：不可用碘酒消毒，因为碘和胰岛素的相互作用会降低效价。

5.避免漏液情况发生。在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10s后再拔出，剂量较大时，有必要超过10s。

6.针头应一针一换，不能重复使用。重复使用针头，易增加注射疼痛，使得空气或其他污染物进入笔芯，同时，针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性。

问：胰岛素注射完成后，应怎么做？

1.注射完后，应将针头套上内针帽，旋下针头后规范丢弃。有条件情况，可将针头丢入锐器盒，以防交叉感染的发生。

2.关注血糖波动情况，糖友可记糖尿病日记，如果出现血糖控制不理想情况，应及时分析原因，解决问题。同时，根据医嘱，及时调整胰岛素注射剂量。

问：胰岛素注射如何减轻疼痛？

1.胰岛素放置室温后再注射；

2.选择细而且锐利的针头进行注射；

3.待乙醇挥发完全后再予以注射；

4.经常更换注射部位。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

文稿作者柳梦，中南大学湘雅二医院涉外病房护师